悟透医保政策 严守医保资金红线

2024 年9 月 20 日，海南众智精神专科联盟医保办为提升医护人员对医保政策的理解与运用能力，医保办主任王彩换同志特为海南众智福山精神病医院举办了一场医保政策解读讲座，共计46 名医护人员参加此次培训。

此次讲座，旨在让更多的医护人员深入领悟医保政策，提高院内医务人员医保政策的掌握，增强医保政策的理解能力，准确地运用医保工作实际操作流程，更好为患者服务，提高医院的整体运营效率。

          讲座现场座无虚席，王彩换同志凭借多年专业的知识和丰富的经验，重点从以下方面深入解读了医保政策。

一、对城乡居民基本医疗保险相关政策进行了全面且详细的阐释。解读内容涵盖了医疗保险保障人群的具体范围，包括本省户籍未纳入职工医保的人员、退休人员、学生、外省户籍非从业人员等；参保缴费政策，如非规定时间内参保的缴费规定、新生儿参保待遇政策等；医保基金构成和筹资标准，以及医疗保障待遇标准，包括城乡居民医疗和职工基本医疗住院、门诊慢特病和普通门诊的起付标准、报销比例和年度最高支付限额等。让医护人员对医保的覆盖范围、报销流程、报销比例等关键内容有了更清晰的认识。

       二、系统地介绍了医保药品目录的基本情况。经过介绍，明确了通过《药品目录》进行管理以及实行通用名管理的重要原则。了解了不纳入目录的药品类型，如滋补药品、含濒危药材的药品、保健药品等。为医护人员在临床用药选择上提供了重要的参考依据。

        三、深刻阐述了医保用药支付的条件(包括以治疗为目的、诊断、病情用药符合相关规定、由定点医疗机构提供以及凭处方或医嘱等)。让医护人员熟练掌握在实际工作中如何合理规范使用医保资金，确保医保资金安全高效运行。

          王彩焕女士采用深入浅出的讲解方式，结合生动的实例和清晰的图表，使原本复杂难懂的医保政策变得通俗易懂，有利于医护人员的理解和掌握。讲座结束后，为了检验医护人员的学习成果，现场组织政策培训后的测试。医护人员们冷静思考，认真答题，进一步加深了对医保政策的掌握程度。此次医保政策解读讲座，不仅提高了医护人员对医保政策的认识水平，也为医院的规范化管理和服务质量提升奠定了坚实的基础。海南众智精神专科联盟将继续致力于提升医护人员的专业能力，悟透医保政策，严守医保资金红线，为患者提供更加准确的医保信息和优质、高效、便捷的医疗服务。