海南省农垦南林医院 精神科学习园地
癫痫感知综合障碍致自残一例
海南省农垦南林医院精神科
王运策 邓小康
陈某,男性,31岁,小学文化,未婚,黎族
入院日期2016.02.01
患者于1998年开始反复出现突然跌倒,四肢抽搐,不省人事,双眼上翻,口流白沫,三四分钟后缓解,此后每日发作1-3次不等,2009年上述发作停止。2013年以来则出现阵发性看到自己左手变形变丑无指甲而感到讨厌,有一次用热水烫变丑的手,有一次用锤子打, 上个月又突然看到自己左手变丑,而用刀砍掉左手四指。
体格检查:生命体征正常,心肺正常;左手食指、中指、无名指、小指近掌端见横切口痕,未引出病理性神经反射。
精神检查:神清,自述病史,无幻听妄想,能清楚回忆突然看到自己左手变丑,无指甲而感到讨厌,而烫伤、锤打、砍断的过程,每次过后又感到后悔与不解。
脑电图示癫痫样放电
诊断:1、癫痫大发作;2、癫痫感知综合障碍
讨论:癫痫性精神障碍中,精神运动性发作往往在意识模糊基础上。 在幻视,恐怖性幻视,病理性错觉影响下行凶伤人较为常见,而感知综合障碍下出现自残鲜有报道,感知综合障碍时意识一般清楚,持续时间的不一;有人认为是大脑异常放电与整合功能障碍所致。
本例患者为黎族,文化较低,僻处山区,入院前未做治疗,砍断四指对其生活带来较大影响,对自己的行为也感到疑惑不解。可喜的是精神科社区防治工作正在开展,精神疾病者将得到及时的诊治。
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