暴力行为的防范和护理
精神科暴力行为是指精神病患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。暴力行为是精神科最为常见的极危事件，可能发生在家中、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。因此，精神科护理人员需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
（一）护理评估
1. 行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括散步，不能静坐，握拳或用拳击物，下颚或面部肌肉紧张等。
2. 情感： 愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3. 语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些要求，说话声音大并具有强迫性等。
4. 意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
（二）护理诊断
有对他人施行暴力的危险 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
（三）护理目标
1. 短期目标 患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受；患者显示出语言攻击性行为减少或消失；患者能应用已学技巧控制暴力行;患者没有发生暴力行为。
2. 长期目标 患者能够控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为。
（四）护理措施
1. 对暴力行为的预防 合理安置；注意观察病情；减少诱因；提高患者自控能力；控制精神症状；注意沟通交流方式；加强人员培训。
2. 暴力行为发生时的处理 寻求帮助；巧夺危险物品；心理疏导；适当运用保护性约束。
3. 暴力行为发生后的措施 评估暴力行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现等：寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩；建立新的行为反应方式，使患者正确评估自己的行为；药物控制；鼓励其多参与集体活动。
（五）护理评估
1. 患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人。
2. 患者是否能预知失去自制力的征兆，并立即寻求帮助。
3. 患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪。
4. 患者是否能识别应激源并以有效的方法处理压力。
5. 患者的人际关系是否改善。
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