|
一、休克护理常规
1、病情观察：
（1）每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，每1-4小时测体温一次，密切观察面色、神志、肢体色泽及温度等变化。
（2）正确记录出入量，必要时留置导尿，记每小时尿量、持续监测血流动力学动态变化如ABP/CVP/PCWP等。
（3）及时监测血气、电解质，保持水电解质酸碱平衡，关注乳酸的动态变化。
（4）观察皮肤粘膜有无瘀斑或消化道出血，注意发现早期血管内凝血症状。
（5）失血性休克须立即止血和配血、血交叉试验，准备输血或手术药物治疗。其中门脉高压引起的上消化道出血可用三腔管压迫止血；感染性休克，迅速应用有效抗生素；心源性休克，主要恢复心功能；创伤性休克，应给予适量镇静剂；过敏性休克，应立即去除致敏原，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。
2、一般护理：
（1）取平卧位或头高30°、下肢抬高15-20°卧位，注意保暖。
（2）吸氧，按病情调节流量，持续用氧时，保持鼻导管通畅。
（3）开放静脉通路2条并保持通畅，迅速进行液体复苏，遵医嘱予以血管活性药（从中心静脉泵入），以免引起局部皮肤组织坏死。
（4）保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，必要时雾化吸入。
（5）根据病情酌情使用镇静剂或镇痛剂。
（6）保持病室安静清洁，减少探视，避免交叉感染。
（7）解释病情，做好心理护理，消除紧张恐惧心理，配合治疗护理。
（8）做好各项基础护理，预防并发症发生。
3、使用血管活性药物护理常规：
（1）选择中心静脉或大静脉单独泵入，不可与CVP监测及其它静脉补 液混用。
（2）观察血压、心率等参数变化及时调整速度。
（3）观察：输注部位、避免药液外渗；药物不良反应等。
|
